Resumo:
- A CASSI enfrentava longos tempos de análise de autorizações médicas, aumentando a carga de trabalho manual e os custos operacionais.
- A empresa utilizou Microsoft Azure Databricks, Microsoft Data Factory e Microsoft Data Lake para integrar sistemas e automatizar o processamento de autorizações médicas com IA, reduzindo o tempo de análise e economizando R$ 4 milhões anuais.
- A implementação das soluções da Microsoft reduziu o tempo de análise de autorizações de três dias para segundos, automatizou 10% das autorizações médicas e economizou R$ 4 milhões anuais.
A Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil (CASSI) enfrentava desafios significativos na otimização de seus processos de autorização de procedimentos médicos. A necessidade de reduzir o tempo de análise e focar a equipe técnica em casos de alta complexidade motivou a organização a buscar soluções tecnológicas inovadoras. A parceria com a Microsoft proporcionou uma transformação que resultou em melhorias expressivas em eficiência e redução de custos.
Antes da implementação da tecnologia do Microsoft Azurea CASSI lidava com processos de autorização que eram executados manualmente, com longo prazo de análise e resposta a seus participantes. Conforme relatado por Arcilia Machado, gerente de divisão de regulação técnica da CASSI, “o objetivo era otimizar nossa esteira de autorização de procedimentos para agilizar as análises e permitir que nossa equipe técnica se concentrasse em casos de alta complexidade”.
Superar esses desafios demandou três frentes de ação:
- Automatização das autorizações: a necessidade de automatizar a análise de autorizações médicas, tradicionalmente manuais, para agilizar o processo e liberar a equipe técnica para casos mais complexos.
- Integração dos sistemas: integrar diferentes sistemas e plataformas para criar um fluxo contínuo de dados entre o sistema de análise e o de processamento pós-análise.
- Modelagem e implementação de IA: desenvolver modelos de inteligência artificial que pudessem emular as decisões médicas e integrar esses modelos no fluxo operacional da CASSI.
Para enfrentar esses desafios, a CASSI optou por implementar ferramentas da Microsoft, que foram cruciais para a transformação digital da organização. As soluções escolhidas foram: Blocos de dados do Microsoft Azureutilizado para processamento e análise de grandes volumes de dados; Fábrica de dados do Microsoft Azurepara orquestração e movimentação de dados entre diferentes sistemas; além do Lago de dados do Microsoft Azure e do Servidor SQL da Microsoft para armazenamento e transação de dados históricos.
Processo de implementação da Solução
A implementação das soluções Microsoft seguiu um cronograma bem definido e envolveu várias etapas, desde o benchmarking, passando pelo desenvolvimento do modelo, revisão dos fluxos de processo, integração entre os sistemas, até ó entrar em operação. O processo durou cerca de oito meses desde a concepção até a entrada em produção.
A integração das soluções exigiu a participação de múltiplas áreas da CASSI, incluindo regulação, riscos, operação e tecnologia. O desafio principal foi garantir que os conceitos de IA fossem compreensíveis para as áreas de negócio, de modo a garantir a confiança necessária para colocar a solução em produção.
A implementação das soluções Microsoft resultou em uma série de benefícios tangíveis para a CASSI:
- Redução do tempo de análise: o tempo de análise de solicitações médicas foi reduzido de três dias para segundos, permitindo uma resposta quase imediata às solicitações.
- Automatização de processos: aproximadamente 10% das autorizações passaram a ser automatizadas (cerca de 12 mil por mês), sem intervenção humana, aumentando a eficiência da equipe médica.
- Redução de custos: houve uma economia anual estimada em R$ 4 milhões, principalmente devido à redução de custos com mão de obra médica.
- Otimização dos recursos: a equipe técnica foi liberada para focar em casos mais complexos, melhorando a qualidade do atendimento e o gerenciamento dos recursos internos.
Com o sucesso inicial da implementação, a CASSI já planeja expandir o uso das tecnologias Microsoft para outros processos. Entre os próximos projetos estão a aplicação de IA para o processamento de pedidos de reembolso e o desenvolvimento de um assistente virtual para suporte interno, utilizando IA generativa, no auxílio à interpretação da documentação normativa e na orientação aos participantes da CASSI.
Para a Microsoft, a parceria com a CASSI com exemplifica como a adoção de tecnologias avançadas pode transformar processos tradicionais, resultando em maior eficiência, redução de custos e melhoria na qualidade do atendimento. A continuidade na expansão dessas soluções promete ainda mais avanços, solidificando a CASSI como uma organização inovadora assim como outras entidades ligadas ao Banco do Brasil.
Sobre a Microsoft
A Microsoft (Nasdaq “MSFT” @microsoft) cria plataformas e ferramentas alimentadas por IA para fornecer soluções inovadoras que atendam às crescentes necessidades de nossos clientes. A empresa de tecnologia está empenhada em disponibilizar amplamente a IA e fazê-la de forma responsável, com a missão de capacitar cada pessoa e cada organização no planeta a conquistar mais. No Brasil há 35 anos, a empresa lançou em 2020 o Plano Microsoft Mais Brasil com o objetivo de apoiar o desenvolvimento econômico sustentável do País, contribuindo com ações capazes de preparar os profissionais para a economia digital, reduzindo as desigualdades e promovendo a inclusão digital.
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